Repair Inquiry Form Preview – Admin Use only

修理依頼情報 機器型番: {機器型番:1} 対象シリアルナンバー: {対象シリアルナンバー:2} 購入年月日: {購入年月日:4} バージョン情報: {バージョン情報:5} 修理契約有無: {修理契約有無:9} 機器LED状態情報: {機器LED状態情報:10} 機器LEDの状態について、詳細を下記にご記入下さい。: {機器LEDの状態について、詳細を下記にご記入下さい。:8} 不具合頻度: {不具合頻度:12} 不良内容: {不良内容:41} 添付品情報: {添付品情報:39}   依頼者情報 名前: {名前:15} フリガナ: {フリガナ:16} 会社名: {会社名:17} 部署名: {部署名:18} 住所: {住所:19} TEL: {TEL:20} Email: {Email:35}   返却先情報 名前: {名前:22} フリガナ: {フリガナ:24} 会社名: {会社名:25} 部署名: {部署名:26} TEL: {TEL:28} Email: {Email:36}   その他特記事項 その他特記事項: {その他特記事項:30}